Функции пищеварительной системы - страница 37


ПСЕВДОЯЗВА

Нездоровые, страдающие псевдоульцерозным синдромом,3'11'13'14" испытывают такие же противные чувства, как при язвенной заболевания: боли в эпи-гастральной области позднего нрава, появляющиеся на пустой желудок и затихающие при еде. В отличие от язвенной заболевания Функции пищеварительной системы - страница 37 ночные боли наименее обыкновенны и нрав их бывает не в виде обострении, а быстрее в виде приступов. Также при исследовании желудочного сока, обычно, не обнаруживают данных, обычных для язвенной заболевания, т. е. восходящую кривую Функции пищеварительной системы - страница 37 кислотности и повы­шенную продукцию соляной кислоты; но результаты могут быть разнообраз­ными, в части случаев отмечается гипохлоргидрия и ахлоргидрия. В данном случае дифференциальный диагноз с язвой двенадцатиперстной кишки более легок. При Функции пищеварительной системы - страница 37 рентгенологическом исследовании язва не находится; данные ис­следования бывают либо нормальными либо указывают лишь на временный спазм привратника, раздражение луковки, либо транспилорическое выбухание. Неприятнью чувства продолжаются с схожей интенсивностью в Функции пищеварительной системы - страница 37 течение ряда лет и десятилетий, и даже после долгого течения не возникает ни язва, ни ее отягощения. Как следует, речь не идет о «преульцерозной стадии».

Этот синдром может иметь разные предпосылки Функции пищеварительной системы - страница 37, почти всегда функ­циональные: основным патогенетическим фактором бывает завышенная мотори-ческая активность и раздражительность пилородуоденального отдела (синдром пилородуоденальной раздражимости). В ближайшее время обращают свое внимание на то, что основой, может быть, является приобретенным дуоденит;12 но Функции пищеварительной системы - страница 37 корелляция клинических признаков с данными биоптического исследования должна быть еще испытана.

Достаточно нередкой находкой является транспилорическое выбухание слизистой системы желудка и тут появляется вопрос: как надо оценивать этой факт:

Выбухапие Функции пищеварительной системы - страница 37 слизистой системы желудка через привратник в луковку двенадцати­перстной кишки было «открыто» рентгенологами в 40-х годах нашего столетия и стремительно просочилось в клинику. Предстоящая судьба этой «новой болезни» похожа на судьбу многих Функции пищеварительной системы - страница 37 других схожих открытий: после начального бурного распространения пришли к заключению, что большая часть обрисованных данных является физиологическими состояниями и не имеют клинического значения. В текущее время нозологическое значение признается только за Функции пищеварительной системы - страница 37 состояниями с выраженными симптомами. Рентгенологическим признаком явля­ется: 1. широкий привратник, нередко с рельефом выб ухающих желудочных складок, 2. выпуклое выпуклость основания луковки в виде зонтика либо цветной капусты (рис. 132).

Предпосылки этого выбухания бывают, во-1-х Функции пищеварительной системы - страница 37, многофункциональными: гипер-кинезия препилорической части желудка, в итоге которого равномерно освобождается поджелудочная слизистая от подлежащей соединительной ткани и возникает втягивание ее в привратник, во-2-х, органическими: пре-пилорические полипы либо Функции пищеварительной системы - страница 37 большие складки, впячивающиеся в привратник при опорожнении желудка и втягивающие с собой окружающую слизистую. Частым осложнением является кровотечение из ущемленной слизистой, либо маленькое и хроническое, либо и огромное, очевидное.

Разные степени транспилорического выбухания периодически Функции пищеварительной системы - страница 37 обнаруживают­ся случаем и у здоровых лиц. Но почти всегда данный факт связан с желудочной диспепсией раздражающего типа, либо с пэевдоульцерозным синдромом. Очень возможно, что противные чувства тут обоснованы в Функции пищеварительной системы - страница 37 основном главным функциональынм расстройством, чем своим выбуханием. Основным клиническим проявлением выбухания является, возможно, только кровотечение. Потому также радикальное хирургическое исцеление по­казано только время от времени у нездоровых с определенными рентгенологическими дан-


Рис Функции пищеварительной системы - страница 37. 132. Транспилорическое выпа­дение слизистой системы желудка в лукови­цу. Широкий канал привратника (Ч I—), недостаток в основании лукови­цы, имеющий форму цветной капу­сты, сетевидное заполнение борозд меж выбухающими складками.

ными и с Функции пищеварительной системы - страница 37 опасностью кровотечения, а приемущественно в тех случаях, где выбуханне-вызвано полипом либо другим абнормальным образованием.

Дифференциальный диагноз псевдоульцерозного синдрома и язвенной заболевания нелегок, приемущественно, при наличии кислотности на высших границах нормы либо при Функции пищеварительной системы - страница 37 повышении ее, также сначала расстройства; тут возможно окажется, что поверхностная язва при первом обострении не проявится рент­генологически ясно либо остается незамеченной. Но если с этим синдромом встречаются после Функции пищеварительной системы - страница 37 долголетней продолжительности, дифференциальный диагноз не труден, т. к. нереально допустить, чтоб после такового долгого периода язва не была бы найдена при рентгенологическом исследовании.

До того времени, пока точно не будет подтверждена его органическая база Функции пищеварительной системы - страница 37 (дуоденит), этот синдом будет относиться к многофункциональной желудочной диспепсии, а конкретно к типу раздраженного желудка (стр. 203). В таком случае основным целебным средством будет успокоение вегетативной системы, подавле­ние гипермоторики и других Функции пищеварительной системы - страница 37 проявлений раздражимости. В большинстве слу­чаев нет нужды устанавливать нетрудоспособность, кроме тех ситуа­ций, когда ее признают и при многофункциональных расстройствах (стр. 547), и не считая исходного периода расстройства, когда решают вопрос Функции пищеварительной системы - страница 37, не идет ли речь о язвен­ной заболевания.

ПСЕВДОАППЕНДИЦИТ

Правая подвздошная область, вместе с эпигастрием, является вторым местом по частоте локализации абноминальных болей и противных чувств. При довольно глубочайшей пальпации тут практически всегда Функции пищеварительной системы - страница 37 можно вызвать болезнен­ность и диагноз «хронического аппендицита» потом навязывается сам собой. Рентгенологическое исследование типо поддерживает этот диагноз, выявляя отсутствие заполнения червеобразного отростка, прерывающееся заполнение, фиксацию аппендикса и т. п. (стр. 91).

В правой подвздошной области Функции пищеварительной системы - страница 37 уже анатомически имеется расположенность к по­вышенной чувствительности: слепая кишка является самым широким отделом толстой кишки; давление снутри кишки, обусловленное, приемущественно, газом, проявляется тут в наи-болыией степени и напряжение стены при Функции пищеварительной системы - страница 37 метеоризме тут будет большим. Дальше тут имеются нередкие варианты и аномалии прикрепления слепой кишки, которая может быть либо слитком свободной (coocum mobile) либо, напротив, фиксированной, лежащей более либо наименее Функции пищеварительной системы - страница 37 ретропоритонеально. Брыжейка слепой кишки, а, возможно, и брыжейка черве­образного отростка, содержат чувствительные волокна спинального происхождения; тем разъясняется острый, локализованный, «соматический» нрав болей, возникающих в этой области. В илеоцекальной области находится также мощная лимфатическая Функции пищеварительной системы - страница 37 система, которая в особенности у деток бывает местом воспалительных острых и приобретенных реакций. Источником болезненных чувств может быть и птоз правого яичника.

Другой предпосылкой болей и болезненности в этой области, бывает солярный синдром Функции пищеварительной системы - страница 37, а конкретно «болезненная точка» под бифуркацией аорты над сплетением около правой подвздошной артерии: эта артерия, как понятно, проходит более поверхностно, чем левая ветвь и этим разъясняется и большая болезненность ее сплетения.

Как Функции пищеварительной системы - страница 37 видно, имеется ряд многофункциональных и анатомических предпосылок цля того, чтоб правая подвздошная область стала источником болезненных чувств, как спонтанных, так и пальпаторных. Популярность аппендицита так велика, что просто приковывает Функции пищеварительной системы - страница 37 к для себя внимание и доктора и хворого, и это закрепляет болезненное состояние у чувствительных и внушаемых лиц. Хирургическое исцеление так несложное, что червеобразный отросток просто убирают только при подозрении.

Т. наз. приобретенный аппендицит Функции пищеварительной системы - страница 37 представляет собой проблематичное болезнь. Червеобразный отросток может захворать острым воспалением, так же как и другие органы с скоплением лимфатической ткани, либо острым роцидивирующим воспалением; вследствие этих болезней червеобразный отросток может рубцеваться Функции пищеварительной системы - страница 37, склеротизиропаться либо облитер|гров;1ть<'я. Но остается вопросом, можно ли такое конечное состояние именовать хрони­ческим аппендицитом, и имеет ли смысл вылечивать его хирургическим методом. Фактически практически на каждом удаленном у взрослого человека Функции пищеварительной системы - страница 37 червеобразном отростке можно найти признаки перенесенного воспаления, чем обычно оперативное вмешательство дополнительно санкционируется. Вопрос, поможет ли оно нездоровому. Облегчение получат в главном лица, которые были травмированы идеей, что у их Функции пищеварительной системы - страница 37 имеется аппендицит, для которых операция явилась психотерапевтическим сродством. Напротив, нездоровые с многофункциональными пище­варительными расстройствами, напр., с раздражением толстой кишки и его вариациями, почти всегда не испытывают облегчения, и даже нередко их противные Функции пищеварительной системы - страница 37 чувства ухудшаются.

На делему «хронического аппендицита» в литературе имеются разные взоры; некие создатели лицезреют в нем источник патологических рефлексов для других органов и причину их заболевания, напр., язвенной заболевания либо болезней Функции пищеварительной системы - страница 37 желчного пузыря. Мы этот диагноз но применяем, т. к. полагаем, что воспаление червеобразного отростка является в базе острым либо остро рецидивирующим болезнью. В этих случаях подходящим является также хирургическое исцеление. Последствия острых Функции пищеварительной системы - страница 37 воспалений, т. е. рубцевание, облитерация, деформация и др. исключительно в виде исключения могут быть источниками противных чувств. Почти всегда они представляют собой не клиническое болезнь, а состояние после заживления и, как следует, нет Функции пищеварительной системы - страница 37 поводов для их исцеления.

При болезненных состояниях в правой подвздошной области мы попытаемся узнать причину: раздраженная толстая кишка, солярный синдром, блужда­ющая почка, подвижная слепая кишка и т. п. Для других невыясненных Функции пищеварительной системы - страница 37 случаев подходит диагноз псевдоаппендицит либо «синдром правой подвздошной области»; тем определяется направление исцеления, в базе которого лежит успокаивающая психотерапия.

СИНДРОМ ПРАВОГО ПОДРЕБЕРЬЯ

Аналогично тому как боли в правой подвздошной области завлекают внимание к Функции пищеварительной системы - страница 37 червеобразному отростку, боли в правом подреберье вынуждают поразмыслить о желчном пузыре. Но кроме билиарной диспепсии, желчное происхождение которой оказывается на виду (стр. 475), заболевания желчного пузыря не вызывают ни неизменных, ни каждодневных болей без Функции пищеварительной системы - страница 37 других признаков желчного расстройства (задержка желчи, рефлекторное поражение желудка и др.). Нередко задумываются о «желчных дискинезиях», но в реальности функцио­нальные расстройства желчного пузыря без других проявлений многофункциональной диспепсии встречаются только Функции пищеварительной системы - страница 37 время от времени, не считая постхолецистэктомического и постгенатического синдрома (стр. 491. и 445).

Предпосылки боли в этой области бывают обоснованы либо спайками меж печенкой и париетальной брюшиной (перигепатит, рис. 113) либо корешковой болью на Функции пищеварительной системы - страница 37 уровне Th 7—9 (стр. 36), которая припоминает расстройства, обуслов­ленные поражением желчного пузыря, и поясной иррациацией, либо раздражен­ную толстую кишку с преимущественной локализацией дискинезии в области печеночного извива (синдром правой флексуры); таковой тип Функции пищеварительной системы - страница 37 раздраженной толстой кишки может не сопровождаться очевидным конфигурацией кала. В особенности упрямые противные чувства этого типа появляются при расположении толстой кишки меж печенкой и диафрагмой (синдром Килаидити); это нарушение локалиазции может быть и только временным Функции пищеварительной системы - страница 37, и в таком случае уместно произвести рентгено­логическое исследование (нативное и с заполнением) в период проявления противных чувств.

Синдром правого подреберья много раз приводил к напрасным холецистэкто-миям, а эта Функции пищеварительной системы - страница 37 операция вела в особенности нередко к развитию постхолецистэктомических расстройств, если был удален желчный пузырь с сохраненной функцией (син­дром утраты функционирующего желчного пузыря, стр. 492). Очевидно, доктор не будет без вины даже в этом Функции пищеварительной системы - страница 37 случае, если в функционирующем желчном пузыре был найден камень-солитер.

Основным целебным придщипом является предохранение от непока­занной холецистэктомии и успокоение хворого. Собственное исцеление должно было бы быть каузальным. Перигепатит Функции пищеварительной системы - страница 37 после заразного гепатита нередко обусловливает боли в течение рйда лет, и нездоровым больше всего помогает разъ­яснение и сознание того, что идет речь не о тяжеленной заболевания.

СИНДРОМ ЛЕВОГО ПОДРЕБЕРЬЯ

Болезненные противные чувства в левом Функции пищеварительной системы - страница 37 подреберье имеют особенный колер, так как нередко вызывают подозрение на болезнь сердца. В действитольности некие из этих состояний вызывают расстройства сердечной деятельности, во-1-х, вследствие давления на диафрагму, во-2-х, рефлекторным Функции пищеварительной системы - страница 37 методом. Этот синдром комбинированных абдоминальных и сер­дечных расстройств именуют гастрокардиальным синдромом.

Абдоминальный компонент обычно состоит из увеличения содержания газа, во-нервых, в селезеночном извиве толстой кишки, где для этого имеются ана­томические Функции пищеварительной системы - страница 37 условия в остром извиве, во-2-х, в желудке — увеличенный желудочный воздушный пузырь. Оба состояния ведут к увеличению левого купола диафрагмы, а тем к изменению положения сердца, что у чувстви­тельных лиц проявляется Функции пищеварительной системы - страница 37 подавленным настроением, прекордиальной де­прессией, ускорением сердечной деятельности и отклонениями электрокардио­граммы при изменении сердечной оси.

Этот гастрокардиальный синдром многофункционального нрава нужно отличать от подобных противных чувств, которые появляются при грыже Функции пищеварительной системы - страница 37 пищеводного отверстия диафрагмы, с одной стороны, вследствие задержки газа в желудочном воздушном пузыре, с другой стороны — вследствие рефлекторных воздействий.

Также тут будет уместно попробовать найти патофизиологическую либо патологоанатомическую базу противных чувств Функции пищеварительной системы - страница 37 и зависимо от этого проводить исцеление. Методика исцеления будет большей частью ограниченной и будет ориентирована снова приемущественно на успокоение завышенной вегета­тивной раздражительности и на отвлечение внимания от органического объяс­нения.

Исцеление Многофункциональных И НЕВРОТИЧЕСКИХ Функции пищеварительной системы - страница 37 РАССТРОЙСТВ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

Различают исцеление основное и особое:

I. Основное исцеление в сути однообразное для всех видов многофункциональных расстройств, т. к. в терапии большее значение имеют предпосылки, чем признаки. Многофункциональные и невропатические Функции пищеварительной системы - страница 37 расстройства в связи с их большой пестро­той и различием клинических проявлений в сути имеют однообразные условия для развития: завышенную чувствительность и раздражительность нервной системы, психическое напряжение и конфликтные ситуации, нерегулярный стиль Функции пищеварительной системы - страница 37 жизни. Основное исцеление, как следует, будет ориентировано против этих патогенных причин при помощи одних и тех же средств и при клинически разных симптомах, но в различном соотношении зависимо от того, каким образом и Функции пищеварительной системы - страница 37 какой из их будет преобладать у отдельных нездоровых.

II. Особое исцеление, напротив, отличается у отдельных синдромов и носит как можно более симптоматический нрав.

Что касается целебного питания, то главные принципы его Функции пищеварительной системы - страница 37 общие для всех многофункциональных расстройств и также относятся к основному исцелению; в от­дельных случаях диетические предписания отчасти отличаются и, следователь­но, должны быть разобраны при особом лечении.

В этом Функции пищеварительной системы - страница 37 месте разберем основное исцеление; особые целительные способы при­ведены при отдельных расстройствах.

ПРАВИЛА ОСНОВНОГО Исцеления

1. Каждый нездоровой должен быть сначала кропотливо изучен, чтоб доктор имел диагностическую уверенность, а нездоровой сознание, что было изготовлено все для Функции пищеварительной системы - страница 37 исключения томного заболевания, в особенности рака. Если идет речь о нездоровом, который был ранее обследован, нужно проверить, а по мере надобности, и дополнить старенькые исследования.

2. Как исследование будет закончено и диагноз Функции пищеварительной системы - страница 37 установлен, не следует подвергать хворого предстоящим исследованиям, если для этого нет принципиального повода; дополнительные исследования ослабляют веру хворого в корректность диагноза, и они должны быть отклонены с указанием на то, что они являются Функции пищеварительной системы - страница 37 напрасными и вредными.

3. После установления диагноза следует объяснение, которое должно быть центральным пт исцеления; нужно поведать нездоровому — примени­тельно к его осознанию — о сути многофункциональных расстройств, об усло­виях их развития Функции пищеварительной системы - страница 37, выделить, что они не грозят жизни и никогда не ведут ни к суровым осложнениям, ни к раку.

4. Нездоровой должен получить план исцеления на долгий период.

5. Основным целебным мероприятием является беседа с Функции пищеварительной системы - страница 37 доктором: при ней уста­навливается дружественный контакт доктора с нездоровым, который приобретает вслед­ствие этого веру в то, что доктор взял на себя ответственность за состояние его здоровья и будет хлопотать о его выздоровлении. В Функции пищеварительной системы - страница 37 целебной беседе разби­рают жалобы хворого и рассеивают его опаски, в особенности нередко встреча­ющуюся карцинофобию. Время от времени бывает довольно одной беседы — фактически в данном случае только кропотливый анамнез и объяснение Функции пищеварительной системы - страница 37, в других случаях нужен более нередкий контакт с доктором, либо постоянные посещения доктора, при которых всегда поновой нужно разобрать длящиеся либо новые не­приятные чувства и дать нездоровому новые успокаивающие Функции пищеварительной системы - страница 37 заверения.

6. Если из анамнеза выясняется, что в патогенезе учавствует специаль­ная психологическая нагрузка либо конфликтная ситуация, нужно указать на ее патогенное воздействие и разобрать возможность ее устранения.

7. Предписанные фармацевтические препараты, и симптоматические Функции пищеварительной системы - страница 37, нужно назначать, объясняя нездоровому их действие с сугестивным наставлением.

ПРАВИЛА Постоянного Стиля жизни

1. Нужно придерживаться основ физической и психологической ги­гиены, в особенности смотреть за достаточным отдыхом и сном, соответственных утехах и рассеивании.

2. Нужно Функции пищеварительной системы - страница 37 советовать воздержание либо разумное ограничение куре­ния, потребления алкоголя и кофеина и других больных привычек. При всем этом нужно персонально решить вопрос в том смысле, что может быть, что воспрещение — либо лучше рекомендация Функции пищеварительной системы - страница 37 — будет соблюдаться нездоровым, либо нездоровой будет накалывать доктора, что привело бы к нарушению обоюдного до­верия и целебного эффекта. Также следует учесть, чтоб серьезное соблюдение воспрещения не вызвало более Функции пищеварительной системы - страница 37 неблагоприятных последствий, чем снисходитель­ная точка зрения; в особенности это относится к курению.

3. В отношении питания не следует давать шаблонных рецептов, лучше выяснить у хворого о его привычках и разобрать с ним Функции пищеварительной системы - страница 37 его меню зависимо от его вкусов и склонностей. Еду нездоровой должен принимать часто, по-возможности в одни и те же часы (условные рефлексы), маленькими порциями и, главное, в состоянии покоя и психологического Функции пищеварительной системы - страница 37 настроения. Перед главной пищей нужна маленькая разрядка, идеальнее всего прогулка либо физические упраж­нения и дыхательные упражнения.

4. Количество еды нужно установить зависимо от веса тела. Количество блюд персонально, оно должны выбираться так, чтоб нездоровой Функции пищеварительной системы - страница 37 был их способен переварить.

5. Если работа хворого не позволяет делать дополнительные перерывы, то лучше наслаждаться в период работы маленькими вторыми завтраками, а основную пищу отложить на период после окончания работы.

6. Еда Функции пищеварительной системы - страница 37 должна быть смешанной, главные блюда должны содержать по способности все главные питательные вещества.

7. Зубы должны быть в порядке и жевание достаточным.

8. При каждом расстройстве пищеварения запрещены продукты питания, вредное воздействие которых Функции пищеварительной системы - страница 37 на пищеварительные органы является неоспоримым. К нем относятся: а) очень нагретые жиры, в особенности в композиции с ко­реньями, с луком и чесноком, напр. сок, образующийся при изготовлении горячего, супы, соусы и Функции пищеварительной системы - страница 37 овощи с поджаренной мукой, жареное мясо и мучные изделия; б) свежее дрожжевое тосто и мучные изделия; в) уплотненная клетчатка (твердые, корешковые овощи, фрукты с косточками, фруктовая кожица); г) консервированные продукты, дичь, выдержанные сыры; д Функции пищеварительной системы - страница 37) молоко и продукты из молока разрешают по персональной переносимости, которая при желудоч­ных диспепсиях бывает почти всегда неплохой, при пищеварительных дис-."тепсиях, в особенности сопровождающихся поносами, почти всегда пло­хой Функции пищеварительной системы - страница 37; е) Не следует назначать кашицеобразную еду, т. к. жевание способ­ствует перевариванию; ж) не следует огулом воспрещать курение, уксус, соль и другие вкусовые приправы, без которых еда является монотонной.

9. Принципиальным принципом исцеления многофункциональных Функции пищеварительной системы - страница 37 и невропатических рас­стройств является смена обстановки, питания, фармацевтических средств и т. д.6 Физическая работа должна чередоваться с состоянием покоя, психологическая работа с физи­ческой деятельностью. Механизм смены действует также при лечении в Функции пищеварительной системы - страница 37 домо отдыха, в санатории и на курорте.

10. Рекомендуется закаливание и физическая тренировка методом занятий спортом, прогулками, работой и т. п.; отлично зарекомендовала себя целебная физическая культура, которая соединяет физические упражнения с коллективной психотерапией Функции пищеварительной системы - страница 37.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ Многофункциональных РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Сначала следует отметить, что медикаментозное исцеление многофункциональных расстройств имеет наименьшее значение, чем психотерапия и уре­гулирование стиля жизни. Нередко оно имеет быстрее сугестивное, чем фармаколо­гическое значение Функции пищеварительной системы - страница 37. Обоснованными являются последующие фармацевтические пре­параты:

Седативные и атарактики. Они имеют наибольшее значение при расстройствах, обусловленных завышенной нервной чувствительностью и раздражительностью; напротив, они не подходят для вялых, ослабленных лиц и лиц с Функции пищеварительной системы - страница 37 подавленным настроением.

Из седативных препаратов подходящими являются: фенобарбитал, гистепс, беласпон, пасит, валоседаы, бромизовал, калаброн и т. п., практически все пару раз в денек через полчаса либо через час после пищи. В текущее время большой Функции пищеварительной системы - страница 37 популярностью поль­зуются атарактики (мепробомат, хлорпромазин, гваякуран), которые используют у амбула­торных нездоровых с многофункциональными расстройствами в дозе 2—4 пилюли раз в день, в то время как госпитализированным нездоровым, напр., при Функции пищеварительной системы - страница 37 лечении яявонной заболевания либо язвен­ного колита, назначают двойные дозы. Аналогичное подходящее воздействие оказывает ли-бриум.

Витамины. Практически каждый нездоровой с более либо наименее долговременной диспепсией имеет какую-нибудь витаминную дефицитность. Не Функции пищеварительной системы - страница 37 считая нормали­зации питания нужно назначить временами в особенности витамины, рас­творимые в воде (В + С).

Тонизирующие и общеукрепляюгцие средства имеют значение, приемущественно, при пищеварительных расстройствах, связанных с отсутствием аппетита и с пониженным Функции пищеварительной системы - страница 37 весом.

Пероральньге тонизирующие препараты (органные экстракты, медипинальные вина) время от времени плохо переносятся нездоровыми. Мышьяк действует отлично, но боятся его карпиногенного воздействия при более продолжительном применении. Растительные горечи (tinct. ашага и Функции пищеварительной системы - страница 37 linct. chinae сотр.) переносятся отлично. Отлично инсулиновое исцеление, при котором вводят раз в день либо через один день 10—15 ед. инсулина В Спофа подкожно перед какой-либо главной пищей. Для увеличения веса можно сразу вливать Функции пищеварительной системы - страница 37 20—100 мл 20% глюкозы в вену. Наи­лучшие результаты дают анаболические гормоны.

Алкалоиды. Для исцеления спастических состояний только в виде исклю­чения можно использовать алкалоиды, так же как напр., атропин либо папаверин, всегда только Функции пищеварительной системы - страница 37 краткосрочно. Для угнетения спазмофилии идеальнее всего назна­чать кальциферол, напр., несколько ударных доз iniadiu forte с интервалом в некоторое количество дней. При острой необходимости можно также вводить кальций внутривенно Функции пищеварительной системы - страница 37 (напр., калаброн).

Противоаллергические препараты. При расстройствах аллергического нрава, при неких коликообразных состояниях — му-козной колике, к примеру — более действенным опять-таки является примене­ние кальция с витамином D.

Антигистаминные препараты ликвидируют только Функции пищеварительной системы - страница 37 вероятные кожные проявления (крапивницу), но приемущественно, оказывают седативное воздействие.

Противобактериалъные препараты. Нарушение кишеч­ной флоры и размножение абнормальных штаммов может иметь разные предпосылки и какой-то из них является нарушение подвижности, которое Функции пищеварительной системы - страница 37 бывает главным патофизиологическим отклонением при многофункциональных пищеварительных диспепсиях. Потому дисбактерия бывает одним из сопутствующих явлений при этих расстройствах, и пищеварительная дисмикробия, т. е. завышенное брожение и тление, одним из симптомов.

Посреди населения, а время от Функции пищеварительной системы - страница 37 времени и посреди докторов, нередко создается воспоминание, что подавление патологически разросшейся пищеварительной флоры антибиотиками могло бы излечить это рас­стройство. Но как указывает опыт с пищеварительными расстройствами после внедрения анти­биотиков — эти Функции пищеварительной системы - страница 37 препараты еще более нарушают рановесие; как следует, их применение при многофункциональных пищеварительных расстройствах нерентабельно и нередко еще больше увеличивает расстройство (стр. 325).

Целительные воды. «Мельничный источник» и другие минеральные воды эффективны в Функции пищеварительной системы - страница 37 особенности при состояниях с запором, а конкретно в виде одно-моментного приема с утра перед завтраком. Систематическое исцеление курсом минеральных вод имеет значение, приемущественно, лишь на курорте.

ТРУДОСПОСОБНОСТЬ ПРИ Многофункциональных РАССТРОЙСТВАХ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Неврозы Функции пищеварительной системы - страница 37 с надуманными расстройствами пищеварения, психопатии и солярные синдромы оцениваются по инструкциям, установленным для неврозов. Гастроэнтерологичсская симп­томатология имеет тут второстепенное значение и сама по для себя не является решающим аспектом трудоспособности. В Функции пищеварительной системы - страница 37 противоположность этому, многофункциональные расстройства пищеварительных органов и нейродигестивная астения — невзирая на их этиологическое родство — представляют собой заболевания пищеварительного аппарата и, как следует, могут оцениваться с этой точки зрения.

Определенным поводом Функции пищеварительной системы - страница 37 к установлению нетрудоспособности является нехорошее состояние питания, похудение, анемия. Тут нужен покой для того, чтоб было проведено седа-тивное и общеукрепляющее исцеление, если можно до нормализации. Продолжительность периода нетрудоспособности в данном случае будет пропорциональна степени Функции пищеварительной системы - страница 37 физической нагрузки при работе. Нужно отличать конституциональную худобу и бледнота, которая у этих лиц нередко встречается и не исключает неплохую трудоспособность.

Да и при удовлетворительных величинах веса и данных гсмограммы советуют Функции пищеварительной системы - страница 37 уста­новить нетрудоспособность на более маленький период, равный одной либо более неделям, у лиц с переутомлением и с перераздражением, в особенности с более выраженными психоневроти­ческими признаками (бессоница и т. д Функции пищеварительной системы - страница 37.). Если глчвным патогенным фактором является на­пряжение, связанное с работой, то отдых и освобождение от рабочего напряжения относится к более аффективным целебным средствам. Напротив, если конфликтное состояние вытекает из домашней среды, то установление Функции пищеварительной системы - страница 37 нетрудоспособности не имеет смысла, если оно не будет связано с переменой обстановки. Всегда нужно настаивать на постоянном диетическом питании и на гигиене питания (достаточное количество времени, пища в состоянии психологического покоя и в Функции пищеварительной системы - страница 37 подходящей обстановке). Неподходящими являются виды работы, не позволяю­щие соблюдать постоянный гигиенический обрая жиаии (невозможность отдыха, нерегулярные и ночные смены), либо связанные с неизменным напряжением внимания, и тем исто Функции пищеварительной системы - страница 37­щающие нервную систему (работа на конвейере, преподавание и т. п.). Физическая рябота сама по для себя не вредоносна, если не является изнуряющей, и даже, напротив, смена интеллектуальной деятельности физической нередко оказывает целебное воздействие Функции пищеварительной системы - страница 37.

Литература

Расстройства нервной регуляции и болезненные брюшные синдромы неорганической этиологии

1. Alvares, W. С.: Nervousness, indigestion and pain. New York, 1947.

2. Alvarez, W. С. (Edit): Pseudo-ulcer. Gastroenterology 14: 321, I960.

3. Bykov, К. М.; Mozkova kura a vnitrni organy Функции пищеварительной системы - страница 37. Praha, 1964.

4. Dostal, J.: Vyhrez zaiudecni sliznice vratnikem do dvanactniku. Vnitmi Lek. 2: 110, 1956. 6. Janota, О.: О tak zvane mentaini anorexii. Thorn, sbirka c. 361, Praha, 1966.

6. Mafatka, Z.: Lecenf zmenou. Prakt. Lek. (Praha) 26: 210, 1946.

7. Mafatka, Z.: Neurodigestivni Функции пищеварительной системы - страница 37 asthenie. Oas. Lek. ces. 89: 449, I960.

8. Mafatka, Z.: Solami syndrom. Cas. Lek. ces. 93: 660, 1964.

9. Mafatka, Z.: Neplynove vzedmuti bricha. 6s. Gastroent. Vyz. 10: 428, 1966.

10. Mafatka, Z.: Poruchy nervove regulace v gastroenterologii. Activ. nerv. sup. (Praha) 1: 46, 1969.

11. Barfred, A Функции пищеварительной системы - страница 37.: Pseudoulcer and true peptic ulcer. Proc. World Congress Gastroent., Baltimore, 1959.

12. Beck, I. T. a spol.: Chronic duodenitis: A clinical pathological entity? Gut 6: 376, 1966.

13. Demote, M.:Maladie ulcereuse du duodenum sans ulcere-lesion Функции пищеварительной системы - страница 37. Arch.Mal. Appar. dig. 49:426, I960.

14. Nedbal, J., Mafatka, Z.: Pseudoulcerosni syndrom. Prakt. Lekar 46: 167, 1966.

15. Vesely, К. Т., Horuckova, E.: ticast psychologickych faktoru pri rozvoji funkcnich poruch traviclho ustroji. Os. Gastroent. Vyz. 19: 346, 1965.

16. Warner, R. В Функции пищеварительной системы - страница 37. P.: Hyperserotoninemia in functional gastrointestinal disease. Ann. Int. med. 69 ! 464, 1963.

АЛЛЕРГИЯ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

Нужно различать: 1. пищевую аллергию (алиментарную), т. е. аллергические проявления, возникающие после потребления неких пище­вых товаров: а) в разных Функции пищеварительной системы - страница 37 областях тела; б) в пищеварительном аппарате;

2. аллергические заболевания пищеварительного аппарата, вызванные али-ментарпымн и другими аллергентами.

Пищевая аллергия а) Безусловен факт, что пищевые продукты могут играть роль аллер­генов. Сначала примером являются, приемущественно Функции пищеварительной системы - страница 37, экстрадигестив-ные проявления, напр., крапивница. Многие создатели подразумевают таковой пато­генный механизм и при других аллергических заболеваниях, напр., при бронхи­альной астме; но если тут и имеется какая-нибудь связь, то быстрее Функции пищеварительной системы - страница 37 это будет касаться только отдельных случаев.

Оригинальное предположение высказал Амерлинг (Amerling)1 относительно того, что аллергический механизм проявляется при астме вследствие пищеварительных расстройств (дис-микробия), обусловленных едой. Амерлинг следил, что у Функции пищеварительной системы - страница 37 нездоровых развивались приступы астмы в период высочайшей дисмикробии, но не развивались после голодания либо при упо­треблении «легкой пищи», при которой пищеварительный химизм, проявляющийся количеством бродильных и гнилых процессов, восстанавливается до нормы Функции пищеварительной системы - страница 37. б) Значение пищевой аллерши для болезней пищеварительной системы представляет собой широкий вопрос, к которому можно относиться по-разному. Он плотно сплетен с диететикой. Одним из более выраженных признаков забо­леваний органов пищеварения Функции пищеварительной системы - страница 37 будет то, что при их нужно соблюдать определенную диету. Это требование опирается на тот факт, что некие продукты питания и блюда оказывают неблагоприятное вляние на течение этих болезней и на противные чувства Функции пищеварительной системы - страница 37, обусловленные ими. К примеру, понятно, что при язвенной заболевания вредное действие оказывают пережаренные жиры, при холелитиазе концентрированные жиры, при пострезекционных осложнениях — молоко и сладости и т. д. Употребление этих товаров тянет за собой Функции пищеварительной системы - страница 37 возникновение либо ухудшение расстройств; соблюдение диеты поддержи­вает хворого в состоянии без противных чувств и ускоряет заживление. Если все эти неблагоприятные реакции на употребление вредных пищевых товаров обозначить как аллергию, то Функции пищеварительной системы - страница 37 это понятие приобретает очень обширное значение, включающее в себя практически всю гастроэнтерологию. Разумеется, непере­носимость неких пищевых веществ практически у всех нездоровых является не предпосылкой, а следствием основного заболевания.

Очень наглядно это Функции пищеварительной системы - страница 37 показывает аллергия на молоко при пострезекционных состояниях. Нездоровой с язвенной заболеванием, который до тех пор прекрасно переносил молоко. даже в большей степени питался молоком, от момента операции не переносит молоко и после потребления его у Функции пищеварительной системы - страница 37 хворого возникают боли, тошнота, понос, даже после маленьких количеств молока. Ясно, что аллергия на молоко в данном случае конкретно обоснована укорочением после резекции желудка, когда молоко попадает в узкий кишечный тракт без Функции пищеварительной системы - страница 37 доста­точного подготовительного переваривания в желудке. Естественно, было бы феноминальным считать эту «аллергию» предпосылкой построзекционного синдрома.

Так же бывает и при многих других заболеваниях пищеварения. Более сложным бывает решение этой препядствия при Функции пищеварительной системы - страница 37 многофункциональной диспепсии. Некие аллергологи2'6'7 лицезреют в этих расстройствах результаты пищевой аллергии и аргументируют это тем, что после исключения вредных пищевых товаров и блюд, т. е. при т. наз. исключающей диете, патологические при Функции пищеварительной системы - страница 37­знаки улучшаются либо ликвидируются. Но при более подробном анализе и тут оказывается, что эта непереносимость появляется исключительно в течение заболевания, что является признаком т. наз. многофункциональных расстройств, и не их предпосылкой Функции пищеварительной системы - страница 37. В почти всех случаях такие проявления гиперсенситивности обоснованы условными рефлексами, а не аллергией.

Мы считаем более уместным использовать в обыкновенной диететике более общие определения — непереносимость либо чувствительность, а термин аллергия Функции пищеварительной системы - страница 37 бросить для особенных случаев, о которых будет упомянуто дальше.

В самое ближайшее время из понятия «пищевая аллергия» выделился синдром неперено­симости молока вследствие недостатка пищеварительной лактазы (стр. 367). И хотя до сего времени непонятно, какую долю Функции пищеварительной системы - страница 37 противных чувств после потребления молока можно приписать этому патогенезу, главное значение этого факта состоит в том, что он выявил новые возмож­ности развития патологических симптомов в гастроэнтерологии.

Примеры обычной непереносимости Функции пищеварительной системы - страница 37. На знании типич­ных видов непереносимости до известной степени базирована диетотерапия за­болеваний пищеварения. Некие диеты получают на этом основании наименования. Поджелудочная либо щадящая диета исключает в особенности острые приправы и пере­жаренные жиры Функции пищеварительной системы - страница 37, к которым чувствительны нездоровые с язвенной заболеванием, с раздраженной толстой кишкой и с вторичными желудочными расстройствами. Желчная диета исключает, приемущественно, концентрированные жиры, ко­торых не переносят нездоровые с холелитиазом. Безостаточная Функции пищеварительной системы - страница 37 диета исключает Солее плотную клетчатку, которую не переносят нездоровые с раздраженной толстой кишкой и с воспалительными поражениями кишечного тракта. Нездоровые после резекции желудка (в особенности II типа) владеют завышенной чувствительностью к молоку Функции пищеварительной системы - страница 37, молочным продуктам и к сладостям. При многофункциональном поносе отмечается непереносимость молочного белка и яичных блюд; нередко решает вопрос при­готовление блюда (напр., молоко в чае переносится, яичка, сваренные всмятку — кет). При Функции пищеварительной системы - страница 37 нейродигестивной астении отмечаются различные виды непере­носимости, отличающиеся персонально; у неких нездоровых, как уже было описано (стр. 53^ может создаться воспоминание о первичной пищевой аллер­гии.

О п^-щевой аллергии можно гласить в тех Функции пищеварительной системы - страница 37 случаях, где симптомы имеют нрав первичной завышенной чувствительности. Как следует, они харак­теризуются быстрее пароксизмальными противными чувствами, становящи­мися неизменными зависимо от потребления соответственного антигена. В особенности так бывает у лиц в остальном Функции пищеварительной системы - страница 37 здоровых с обычным пищеварением, у каких расстройства пищеварения, напр., рвота либо понос, возникают псегда после потребления ароматичных фруктов, раков, белоснежного вина и т. п.: аллергический нрав заболевания подчеркивается еще более, если Функции пищеварительной системы - страница 37 од­новременно возникают и другие аллергические симптомы, напр. крапив­ница.

Меж таким макаром отграниченными состояниями и другими проявлениями пищевой непереносимости, в особенности при приобретенных диспептических состоя-пиях, имеется ряд переходных форм, и потому Функции пищеварительной системы - страница 37 нужно быть усмотрительным Jipir постановке диагноза «аллергия». В непонятных случаях об аллергическом происхождении молвят также последующие происшествия: 1. несоответствие меж непереносимостью продукта, не создающего особенной нагрузки для пере­варивания, и относительно неплохой Функции пищеварительной системы - страница 37 переносимости других пищевых товаров, и т. наз. томных; 2. несоответствие меж незначительностью дозы и величиной реакции (напр., маленькой глоток молока вызывает пищеварительную колику); 3. рас­стройства быстрее пароксизмальньге, в большей степени моторические (рвота, понос Функции пищеварительной системы - страница 37); 4. одновременное наличрге других аллергических проявлений, напр., крапивницы.


funkcii-finansovogo-menedzhmenta.html
funkcii-formi-i-principi-ee-izucheniya-ponyatie-interpretacii.html
funkcii-glii-referat.html