Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов

Содержание

ТЕМА 1. Экзогенная профилактика кариеса зубов кальцийсодержащими реминерализирующими средствами ……………………………………….

ТЕМА 2. Экзогенная профилактика кариеса зубов продуктами фтора.

ТЕМА 3. Герметизация фиссур зубов……………………………………

ТЕМА 4. Эндогенная безлекарственная профилактика кариеса. Роль питания в развитии кариеса. Принципы устранения кариесогенных причин, касающихся вопросов питания……………………………….

ТЕМА 5. Эндогенная фармацевтическая профилактика кариеса (ЭЛПК). Роль общего состояния беременной дамы и малыша в развитии Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов кариесогенной ситуации в полости рта. Предназначение противокариозных препаратов вовнутрь. ………………………………………………………..

ТЕМА 6. Групповая профилактика кариеса зубов и болезней пародонта у деток дошкольного возраста. Организация и проведение групповой профилактики кариеса…………………………………………………………

ТЕМА 7. Вторичная профилактика. Санация полости рта. Принципы организации диспансеризации деток дошкольного и школьного возраста у дантиста…………………………………………………………………….

ТЕМА 8. Всеохватывающая система профилактики стоматологических Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов болезней у малышей………………………………………………………….

ТЕМА 9. Профилактика гнойно-воспалительных болезней у деток.

…………………………………………………………………………………

Примеры тестовых заданий для контроля уровня познаний ……………………………..

Ответы на тестовые задания………………………………………………….

ТЕМА 1

Экзогенная профилактика кариеса зубов кальцийсодержащими реминерализирующими средствами

Цель занятия: ознакомиться с механизмом деяния и показаниями к предназначению реминерализующих средств, освоить методики их местного внедрения.

Главные определения:реминерализация, деминерализация Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов, эмалевая резистентность, реминерализирующие средства.

План исследования темы:

1. Контроль начального уровня познаний.

2. Устное собеседование по теме занятия:

2.1. Понятия о процессах реминерализации и деминерализации, эмалевой резистентности зубов.

2.2. ТЭР, КОСРЭ-тест.

2.3. Задачки и способы реминерализации.

2.4. Ремпрепараты для экзогенной профилактики кариеса.

2.5. Методики и эффективность местного внедрения ремсредств.

3. Контроль усвоения познаний по теме занятия.

Учебный Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов материал

Воздействие на хим состав эмали зубов принципиально как в период закладки, развития, минерализации зубов, так и в период прорезывания и созревания эмали.

Устойчивость зубов к кариесу определяется соотношением 2-ух динамических процессов: деминерализации и реминерализации, которые повсевременно происходят в зубах и обеспечивают гомеостаз зубных тканей.

Реминерализация поверхности эмали осуществляется Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов в главном минеральными компонентами слюны, находится в зависимости от ее состава, вязкости, буферной емкости, рН и многих других обстоятельств. При равновесии де- и реминерализации эмаль остается резистентной к кариесогенным факторам. Увеличение интенсивности процесса деминерализации либо понижение активности реминерализации нарушает динамическое равновесие, и эмаль теряет минеральные составляющие.

Таким макаром Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов, суть кариозного процесса заключается в активизации устройств де- и реминерализации под действием органических кислот при преобладающем увеличении первой. В свою очередь, устойчивость зубов к воздействию кислот (эмалевая резистентность) определяется структурой гидроксиапатита, а конкретно — кальций-фосфорным коэффициентом (в норме Са/Р коэффициент равен 1,67). При Са/Р коэффициенте 1,33 эмаль становится кариеслабильной, дальше кристаллы Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов гидроксиапатита разрушаются.

Количественная оценка состояния эмали зубов, имеющая прогностическое значение при проведении профилактических мероприятий кариеса, может осуществляться при помощи ТЭР-теста и КОСРЭ-теста.

Основной принцип реминерализации состоит в возмещении минеральных частей, утерянных при деминерализации. Так как основными компонентами эмали зубов являются кальций и фосфор, они же составляют Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов базу минеральных (реминерализирующих) смесей.

Задачки РЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ

1. Создание критерий для настоящего формирования и минерализации жестких тканей зуба.

2. Обеспечение физиологического течения процесса созревания жестких тканей зуба, по мере надобности — стимуляция этих процессов.

3. Предотвращение и устранение кариесогенной ситуации в полости рта.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

1. Профилактика кариеса зубов.

2. Исцеление кариеса зубов в стадии белоснежного пятна, некариозных поражений Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов (гипоплазия, флюороз, травма зуба), гиперестезии тканей зуба, заболеваний пародонта.

Экзогенная профилактика подразумевает воздействие на твердые ткани зубов особыми средствами с целью увеличения их резистентности к кариесогенным факторам полости рта и восстановления нарушенной структуры кристаллов.

УСЛОВИЕ, Нужное ДЛЯ РЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ (РЕКРИСТАЛЛИЗАЦИИ) — сохранность белковой матрицы эмали.

Са8(РО4)6(ОН)2 + Са2+ = Са Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов10(РО4)6(ОН)2 + Са2+ = Са12(РО4)6(ОН)2 (синтетический гидроксиапатит).

Систематизация реминерализующих средств для экзогенной профилактики кариеса зубов (Колесник А.Г., Пилат Т.Л., 1989).

1. Действующие на минерализацию эмали.

1.1. Восполняющие недостаток питания возрастающего кристалла (10 % р-р глюконата Са, 2,5% р-р глицерофосфата Са, «Ремогель»).

1.2. Изоморфно включающиеся в состав гидроксиапатита (Са)10(РО4)6(ОН Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов)2, что понижает его раствори­мость (заместо ионов кальция — ионы стронция, двухвалентного олова, железа; заместо фосфора — ванадия; заместо гидроксила — фтора).

1.3. Изменяющие кинетику минерализации (соединения цинка, молибдена, алюминия) изредка употребляются в практическом здравоохранении.

1.4. Укрепляющие грани рас­тущего кристалла, защищая их от растворения (фториды).

2. Препятствующие адсорбции брутальных веществ на по­верхности Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов жестких тканей зуба.

2.1. Десорбенты (фторид натрия и олова, монофторфосфат, глицеро­фосфат, фитиновая кислота).

2.2. Гидрофобные пленочные покрытия (пленки и лаки).

2.3. Герметики.

3. Воздействующие на мягенькие зубные отложения

3.1. Подавляющие образование и рост органической матрицы зубной бляшки и снижающие вирулентность составляющих ее микроорга­низмов: антисептики (хлоргексидин, алексидин).

3.2. Разрушающие органическую матрицу (ферменты и поверхност­но-активные Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов вещества — ПАВ) — обширно употребляются в виде добавок в зубные пасты, эликсиры, жевательные резинки.

3.3. Подавляющие брутальные характеристики мягеньких зубных отложений: стабилизаторы рН (р-ры фторида цинка, хлорида железа, цин­ка, алюминия) и сахарозаменители (ксилит, сорбит, маннит, фруктоза).

4. Иммунохимические средства (вакцины) — в первый раз патентованные США в 1976 г. — препараты клеток Str. mutans, содержащие Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов 2 и поболее антигенов. Воздействие вакцин на человеческий организм в целом не исследовано, потому их применение — вопрос времени.

5. Разрушающие минерализованные зубные отложения — хелатные соединения (ЭДТА) и кислоты.

Процесс реминерализации протекает очень медлительно, и даже через 6 месяцев от начала внутрикристаллический обмен не заканчивается, что обосновано физиологией процессов, происходящих в эмали Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов. У деток 1 % кальция в составе эмали замещается в течение 160 дней, у взрослых — за 375 дней. Это разъясняет высшую результативность профилактического внедрения кальций-фосфатных препаратов в течение 6 месяцев у малышей и 12 месяцев у взрослых.

Требования, предъявляемые к реминерализующим продуктам:

- перенасыщенность ионами Са и Р;

- Са/Р = 1,67 и выше;

- рН = 7,2–7,4

- наличие ионов фтора Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов, способных ускорять минерализацию в 3–5 раз.

По методу внедрения можно выделить последующие методики:

1. Полоскания.

2. Ротовые ванночки.

3. Аппликации.

4. Физические способы (электрофорез, ионофорез и др.).

5. Герметизация фиссур.

МЕТОДИКА Внедрения РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ

1. Удаление зубного налета.

2. Изоляция зубов от слюны.

3. Высушивание зубов воздухом.

4. Нанесение на зубные ряды ремсредства.

5. Удаление ремсредства.

Применение смесей кальция в виде Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов полосканий и ротовых ванночек малоэффективно. Наибольшее распространение получили пролонгированные методики: аппликации, электрофорез и пр.

Более обычным способом аппликации является нанесение на зубные ряды ватных либо марлевых повязок, смоченных реминерализующим веществом. Может быть внедрение слепочных ложек. Время контакта аппликатора с зубами — 10–15 минут зависимо от возраста. Через каждые 5 мин. рекомендуется подмена Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов продукта на свежайший. Курс — 2–8 процедур за месяц (для профилактики), и 10–30 (для исцеления), дважды в год. Более нередко для реминерализации применяется 10 % раствор глюконата кальция либо 2,5 % раствор глицерофосфата Са (более эффективен).

Более действенной фармацевтической формой являются гели, по собственному составу близкие к составу жестких тканей зуба (кислый кальций-фосфатный гель) и Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов слюны (кальций-фосфатный нейтральный гель) (Леонтьев В.К., Сунцов В.Г., 1984). В последние годы используют «Белагель-Ca/P», «Ремогель», «R.O.C.S. Medical Minerals». Они способны депонировать фармацевтические вещества, создавая условия для их высочайшей концентрации и действенной диффузии с долгим удерживанием на зубах и целенаправленностью Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов локализованного деяния.

Высокоэффективным и малозатратным способом реминерализации эмали является применение кальцийсодержащих зубных паст. Вероятны два варианта их внедрения: 1-ый — персональная очистка зубов щеткой и пастой, но без следующего ополаскивания полости рта водой. 2-ой — аппликации зубной пасты на зубные ряды на 5–10 минут после очистки зубов той же пастой.

С целью сокращения Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов докторских трудозатрат, аппликации кальций- фосфатсодержащими продуктами можно проводить перед сном в домашних критериях, обучив за ранее родителей либо пациента.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ реминерализации зависит в главном от возраста пациента, методики и состава применяемого средств. А больший эффект достигается, если реминерализирующие средства используются сходу после прорезывания зуба, когда можно интенсивно оказывать Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов влияние на процесс созревания эмали.

Кальцийсодержащие препараты для реминерализации эмали

1. Реминерализирующие смеси.

- аппликации 10 % глюконата кальция либо 2,5 % глицерофосфата кальция. Для профилактики кариеса 15 сеансов по 10–15 минут дважды в год после персональной очистки зубов.

- способ Боровского — Леуса. Поочередно проводят аппликации 10 % веществом глюконата кальция в течение 15 минут (3 раза по 5 минут) и 2 % аква веществом фторида натрия в Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов течение 3 минут. Профилактический курс предугадывает 10–15 каждодневных либо через один день процедур 2 раза в год. В текущее время способ изменен вследствие особенностей взаимодействия фтора с эмалью.

- способ Боровского-Волкова. Поочередно проводят аппликации на зубные ряды 10 % раствора нитрата кальция и 10 % раствора кислого фосфата аммония по 3 минутки. Курс 5–7 процедур. На Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов поверхности эмали появляется малорастворимое вещество брушит, являющееся источником ионов кальция и фосфора.

- «Ремодент» — один из более действенных и апробированных в поликлинике реминерализующих препаратов. Является высокоочищенной костной мукой, приобретенной из челюстных костей молодняка большого рогатого скота способом лиофилизации либо вакуумной сушки. Состав: кальция — 4,35 %, фосфора — 1,36 %, магния — 0,15 %, калия — 0,20 %, натрия — 16 %, хлора — 30 %, органических веществ — 44 %, марганца, железа Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов, цинка, меди и других микроэлементов — до 100 %. С профилактической целью используют аппликации 3 % раствора в течение 1 минутки, 1-2 раза в неделю в течение 10 месяцев в году. Имеет ограничения в применении у малышей дошкольного возраста из-за выраженного горько-соленого вкуса, в текущее время выпуск приостановлен.

- Электрофорез реминерализующих препаратов (смеси глюконата, глицерофосфата кальция) производится Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов в физиотерапевтическом кабинете поликлиники обученным спецом. Применяется в старших возрастных группах деток и подростков, потому что подразумевает адекватное поведение пациента во время проведения процедуры. Является одним из более действенных методов профилактики кариеса вследствие активного (под действием тока) введения ионов в твердые ткани зуба.

2. Зубные пасты с кальцием Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов и фосфатами: «R.O.C.S.», «Новый жемчуг-кальций», «32 Жемчужины Кальций», «Детский жемчуг Комплекс», «Новый жемчуг Комплекс», «Кедровый бальзам с кальцием» и др. содержат глицерофосфат кальция. Оказывают противокариозное действие за счет увеличения минерализации эмали и дентина. Для профилактики кариеса в виде гигиенического средства полости рта используются 2 раза в денек Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов. Аппликации на зубы по советы доктора через один день по 10 минут в течение месяца, четыре раза в год.

3. Кальцийфосфатные гели.

- «Белагель Са/Р» (ВладМиВа, Наша родина). Содержит 11 мг ионов Са, 5 мг ионов фосфора, 32 мг ионов хлора, 1,8 мг ионов калия, 0,9 ионов магния, 8 мг ионов фтора и 25 мг ионов натрия. Продукт образует Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов пленку на зубах, обеспечивая пролонгированное насыщение эмали недостающими ионами. Вероятны два варианта внедрения: в виде пленки, образующейся на поверхности зубов (проф), и в виде долговременной аппликации с применением каппы (домашний). В первом случае гель наносится на очищенные зубы узким слоем. Образовавшаяся пленка аккуратненько высушивается воздушным потоком в течение 5–7 минут. В Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов течение 3–5 часов пациент не воспринимает твердую еду и не чистит зубы. Во 2-м случае перед сном проводят персональную очистку зубов. Каппу, вовнутрь которой узкой полосой нанесен гель, надевают на зубы на всю ночь. С утра каппа снимается и рот ополаскивается водой.

- «Ремогель» (МГМСУ, Наша родина). Измененный Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов вариант способа Боровского-Волкова. Комплекс включает два геля: 1 туба «Ремогель 1» (кальций), 2 туба «Ремогель 2» (фосфаты). При поочередном применении гелей на поверхности эмали образуются кристаллы брушита, близкие по структуре к гидроксиапатиту. Комплекс предугадывает два варианта внедрения: проф и домашний. В первом случае после удаления зубного налета на зубные ряды поочередно надевают Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов каппы с гелями «Ремогель 1» (5 минут) и «Ремогель 2» (5 минут). После процедуры рот ополаскивается водой. Курс 10–15 процедур (2–3 раза в неделю) 2 раза в год. Во 2-м случае после подготовительной чистки зубов от налета при помощи обыкновенной зубной щетки в течение 1 минутки поочередно употребляются гели № 1 и 2. Полость рта ополаскивается водой. Профилактический курс предугадывает 10–15 процедур Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов не пореже 1-го раза в 2 месяца.

- Гель «R.O.C.S. Medical Minerals» (DRC, Наша родина). Высокоадгезивный гель, содержащий глицерофосфат кальция, хлорид магния, ксилит. Наносится зубной щеткой на зубные ряды и фиксируется каппой на 15 минут. После снятия каппы рот не ополаскивается. С профилактической целью 4 курса в год (каждый Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов сезон) по 10 процедур.

- «GC Tooth Mousse» (GC, Япония). Активный компонент — Recalldent (казеин-фосфопептидаморфный кальцийфосфат). Обладает высочайшей адгезией к тканям полости рта.

Рекомендуемая литература

1. Лекции

2. Колесник А.Г., Пилат Т.Л. Хим средства профилактики кариеса зубов //Стоматология. — 1989. — № 1. — С. 86–89.

3. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических болезней. — М., 2001. - с. 107–108.

4. Мельниченко Э.М. Профилактика стоматологических болезней. — Минск, 1990. — С Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов. 54, 62, 101–104, 137.

5. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. 1982. — С. 143–147, 165–171.

6. Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. М., 2003. — С. 71–72.

7. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д. Стоматологическая профилактика у малышей (управление для студентов и докторов). — 2001. — С. 120–126.

8. Хоменко Л.А., Биденко Н Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов.В., Остапко Е.И., Шматко В.И. Современные средства экзогенной профилактики болезней полости рта. 2001. — С. 27–32, 65–69, 164–168.

9. Профилактика сейчас (Prophylaxis today). — 2005, сентябрь. — С. 14–15.

ТЕМА 2

Экзогенная профилактика кариеса зубов продуктами фтора

Цель занятия: ознакомиться с механизмом деяния и показаниями к предназначению препаратов фтора, освоить методики их местного внедрения.

Главные определения: фторапатит, фторидсодержащие Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов средства, глубочайшее фторирование.

План исследования темы:

1. Контроль начального уровня познаний.

2. Устное собеседование по теме занятия:

2.1. Механизм деяния фторидов в полости рта.

2.2. Препараты фтора для местной профилактики кариеса

2.3. Методики и эффективность местного внедрения фторидов

3. Контроль усвоения познаний по теме занятия.

Учебный материал

Фтор (F) — один из более активных хим частей. В природе встречается в форме Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов соединений (фторидов), которые поступают в организм с питьевой водой, пищевыми продуктами (морская рыба, чайный лист, печень, желток куриных яиц) и воздухом. Выведение фтора из организма на 75% обеспечивается почками, на 16–17% — кишечным трактом, 8–9 % — потовыми железами.

Часть фторидов остается в организме, накапливаясь приемущественно в костной ткани и зубах. Отложение фтора в Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов зубах увеличивается с годами, также при завышенной концентрации фторидов в воде.

Фториды оказывают выраженное противокариозное действие, основанное на повышении резистентности эмали.

Механизм местного противокариозного деяния фтора

1. Формирование фторапатита эмали (замещение гидроксильных групп).

2. Катализ реминерализации (кристаллизация гидроксиапатита).

3. Образование фторида кальция (неспешная диссоциация поддерживает низкую концентрацию фторида в слюне).

4. Блокировка Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов ферментативной активности микробов (образования органических кислот).

5. Ослабление адгезии микробов к поверхности эмали:

а) изменение электропотенциала поверхности эмали

б) торможение образования внеклеточных полисахаридов.

6. Увеличение скорости слюноотделения (расширение сосудов).

Основное противокариозное действие фторидов заключается в уменьшении проницаемости эмали за счет образования на поверхности эмали слоя защиты фторида кальция. Неспешная диссоциация комплекса обеспечивает долгое поддержание Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов низкой концентрации фтора в слюне. В случае появления кариесогенной ситуации растворимость фторида кальция резко растет.

В конечном счете, противокариозная эффективность препаратов фтора определяется 2-мя параметрами: 1) активностью фторида 2) концентрацией фторида.

При содействии фторида с гидроксиапатитом эмали в поверх­ностном слое эмали появляется гидроксифторапатит (ГФА) и фторапатит (ФА), которые Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов более устойчивы к воздействию кислот.

Образование ГФА И ФА

Са10(РО4)6(ОН)2 + F = Са10(РО4)6(ОН)F+ОН

Са10(РО4)6(ОН)F + F = Са10(РО4)6F2+2ОН

ФА наименее растворим, чем ГА в 1,5–2 раза.

Период сохранения ФА в эмали — 4–6 мес.

Условия образования фторапатита:

а) Са/Р = 1,67 и выше

б) Концентрация F до 1 %.

в Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов) Нейтральная (щелочная) среда.

После прорезывания зуба наибольшее профилактическое действие оказывают соединения фтора при местном их применении.

Источником фтора для местного внедрения могут быть разные соединения, из которых наибольшее распространение в медицинской практике получили: монофторфосфат натрия, фторид натрия, фторид олова, аминофторид.

Почаще употребляются препараты, содержащие фторид натрия, которые понижают интенсивность кариозного процесса Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов зависимо от метода введения на 20-60 %.

Формы местного внедрения соединений фтора: полоскания (смеси, ополаскиватели) и аппликации (смеси, лаки, гели, пасты, резинки, диски, подушечки, пленки).

Концентрация фторида в продуктах для местного внедрения обычно выражается в процентах либо в частях на миллион (к примеру, 1,23 % = 12300 ppm). Экзогенная профилактика фторидами осуществляется дантистом, помощником дантиста Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов, гигиенистом стоматологическим, мед сестрой, без помощи других пациентом в домашних критериях.

Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов

Смеси

А) Смеси фторида натрия. Стандартными числятся препараты в концентрации 0,05 % и 0,2 %. 1-ые созданы для каждодневного внедрения, 2-ые употребляются один раз в неделю. Используются на личном и групповом уровнях. Ребенок под контролем родителей (персональная Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов программка) либо учителя, школьного доктора, медсестры (школьная программка), после очистки зубов энергично полощет рот веществом в течение 1–3 минут. Потом рот ополаскивается незапятанной водой.

Школьные программки рекомендуются в регионах с низким содержанием фторидов в питьевой воде. Хорошей является методика ВОЗ (1984): еженедельные полоскания 0,2 % веществом NaF в течение всей школьной жизни. Методика Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов применима у деток предварительной группы (6–7 лет) ДОУ со II–III САК (прорезывание неизменных зубов) под контролем воспитателей.

Противокариозная эффективность фторидных смесей определяется в границах 20–30 % (Леус П.А., 1989) и проявляется в большей степени в области гладких поверхностей зубов.

Б) Фторидные ополаскиватели.

Ополаскиватели более комфортны в применении. Для однократного внедрения Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов довольно 10–15 мл воды. Полоскание производят в течение 30 сек. до очистки зубов, или после. Применение ополаскивателя до очистки содействует механическому удалению налета зубной щеткой. Применение продукта после очистки препятствует фиксации микробов и налета на поверхности эмали. При использовании средств с хлоргексидином нужен интервал меж очисткой зубов и полосканием более 30 минут Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов. Кратность внедрения фторидсодержащих ополаскивателей определяется концентрацией активного компонента: 0,05 % смеси используют раз в день, 0,1 % — раз в неделю, 0,2 % — раз в две недели.

Представители: «Colgate Plax», «ProFluorid-M», «Fluoxitil», «Ксидент», «R.O.C.S.», «Oralex kids» и др. Смеси для деток имеют низкие концентрации фторидов в сопоставлении с продуктами для взрослых Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов. К примеру, содержание аминофлюорида в ополаскивателе «Oralex антикариес» добивается 1.250 ppm F, а в «Oralex kids» — 250 ppm F.

Фторидные гели

Разделяются на препараты для проф и личного использования в виде аппликаций, электрофореза, очистки зубов. Активные соединения: фторид натрия, фторид олова, аминофторид.

Фторидные гели для домашнего использования содержат наименьшую концентрацию фторидов (0,5 % нейтральный натриевый гель Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов, 0,1 % гель фторид олова). Используются при помощи оттискной ложки либо методом прямого нанесения щеткой. В неких европейских странах гели для местного внедрения (в концентрации 12000 ppm) применяется в рамках неотклонимой очистки зубов (6–12 раз в год) либо для еженедельного использования детками старше 8 лет.

Представители: «Stannous Fluoride Gel 0,4 %» (Sultan, США). Густой прозрачный гель с Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов фруктовым вкусом. После очистки зубов обыкновенной зубной пастой прополоскать рот. При помощи щетки нанести маленькое количество геля на все поверхности зубов на 1 минутку. После внедрения сплюнуть остатки геля, рот не ополаскивать. 30–40 минут не принимать еду. «Topex Take Home Care 1,1 % Neutral» (Sultan, США). Содержит 1,1 % фторид натрия и ксилитол. По Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов предназначению дантиста употребляется заместо обыкновенной зубной пасты.

Фторидные гели для проф использования. Процедура производится в кресле доктором либо помощником, гигиенистом стоматологическим.

Представители: 2,72 % гель NaF (кислый фторфосфат), 0,40 % гель SnF2, 8 % гель SnF2, «Fluocal gel» (Septodont), «Fluoridin Gel №5» (Voco), «Fluor gel» (Blend-a-med), «Elmex gel» (Wypert), «Ремогель» (Наша родина), «Белагель F» (Наша Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов родина).

Методика

1. Удаление зубного налета (персональная либо проф гигиена полости рта).

2. Подбор разовой ложки соответственного размера.

3. Внести гель в ложку (менее 2 мл либо 40 % емкости ложки).

4. Изолировать выводные протоки слюнных желез.

5. Аккуратненько осушить зубы теплым воздухом.

6. Ввести ложку в полость рта пациента.

7. Во время процедуры слюна удаляется слюноотсосом либо Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов аккуратненько сплёвывается в емкость. Продолжительность аппликации определяется изготовителем.

8. Удалить ложку из полости рта. После окончания процедуры рот не ополаскивается, а слюна и остатки геля кропотливо сплевываются либо удаляются массивным слюноотсосом.

После процедуры рекомендуется воздержаться от пищи, полоскания и питья в течение 30 минут.

С целью профилактики кариеса гели используют 1 раз в 2 месяца Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов либо 1 раз в полгода; при множественном кариесе по 1–2 аппликации за месяц в течение полугода, дальше после стабилизации процесса — 1 аппликация каждые 6 месяцев (Леонтьев В.К., Сунцов В. Г., 1984).

Фторидные лаки

Фторидные лаки владеют высочайшей эффективностью в профилактике кариеса. Пленка фторлака продолжительно удерживается на поверхности зубов, что обеспечивает пролонгированное насыщение Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов ионами фтора эмали и дентина зубов. Лак также обладает антимикробной активностью и способностью уменьшать либо даже снимать болевую чувствительность жестких тканей зубов.

Показания к применению: профилактика кариеса зубов у деток и подростков, приемущественно в местностях с пониженным содержанием фтора в питьевой воде (наименее 1 мг/л).

Различают лаки на природной Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов и синтетической базе. В качестве природной базы лаков применяется кедровый либо пихтовый бальзам. Для производства синтетических лаков употребляют полимеры. В состав лаков обычно заходит фторид натрия в концентрации 0,1–5%. Некие лаки содержат также фторид кальция для ускоренной реминерализации жестких тканей зубов.

Почти всегда процедура производится спецом, но по мере Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов надобности и родителями после их обучения.

Представители: «Fluor Protector», «Duraphat», «Bifluorid-12», «Vermident», «Fluramon», «Difluena», «Белак–F», «Радуга», «Радогель-Ф», «Фторлак» . В текущее время производители перебегают на выпуск разовых профилактических систем. «DuraShield» (Sultan, США) представлен разовым гигиеническим запечатанным пакетом, содержащим 40 мл лака с 5 % фторидом натрия и включает щетку «Ультрабраш».

Методика

1. Удаление зубного налета (персональная Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов либо проф гигиена полости рта).

2. Изолировать выводные протоки слюнных желез.

3. Аккуратненько осушить зубы теплым воздухом.

4. Нанести на поверхность зубов лак при помощи микробраша.

5. Через 1–3 минутки пациент может закрыть рот.

Воздержаться от приема еды в течение часа, от очистки зубов в течение 12 часов.

У малеханьких малышей исполнить обозначенную Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов методику трудно, потому применяется облегченная разработка. После удаления зубного налета обыкновенной щеткой, зубы протираются марлевым тампоном, и при помощи кисточки наносится лак.

Профилактический курс предугадывает 2–4 процедуры в год детям 2–14 лет. Дошкольникам обработку зубов фторлаком проводят 2 раза в год, а детям с пороками развития зубов — 4 раза. У школьников кратность Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов покрытий находится в зависимости от степени активности кариеса зубов: при I степени активности кариеса — 2 раза в год, при II и III степени активности кариеса — 4 раза в год (Виноградова Т.Ф., 1978). Профилактическая эффективность фторлака — 35–50 %.

Фторидные диски

Фторсодержащие диски (бумажные и парафиновые) выпускаются в упаковке по 10 штук. Расход материала — 1 диск на функцию. Диск Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов фиксируется в угловом наконечнике при помощи дискодержателя. Фтор втирается в твердые ткани зуба на малой скорости с внедрением 3-х видов движений: горизонтальных, вертикальных, радиальных. Рекомендуется 2-кратная обработка зубов с интервалом в 2 денька, в год 2–4 курса.

Фторидные пленки

Представляют собой мягенькие, тонкие, прозрачные мембраны, которые приклеиваются к поверхности слизистой либо зубов Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов. Имеют гидрофильный и гидрофобный слои. Выделение активного компонента осуществляется в течение 6–8 часов. Для профилактики кариеса используются пленки с фторидом натрия.

Представители: «Диплен-дента Ф» (Наша родина). Содержит фтор и хлоргексидин.

6. Глубочайшее фторирование:«Эмаль-герметизирующий ликвид» (Humanchemie, Германия), «Глуфторэд» (ВладМиВа Наша родина).

Под глубочайшим фторированием понимают образование высокодисперсного фтористого кальция в Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов воронках зоны размягчения эмали. В итоге поочередного смачивания эмали веществом магниево-фтористого силиката и суспензией гидроксида кальция появляется фторосиликатный комплекс. В следующем комплекс спонтанно распадается с образованием маленьких кристаллов фтористого кальция и магния, полимеризованной кремниевой кислоты. Кристаллы лежат как на поверхности эмали, так и в глубине воронок в геле кремниевой Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов кислоты, защищенные от вымывания. Кристаллы CaF2, MgF2

в течение долгого времени (более 1 года) выделяют фтор в высочайшей концентрации, который содействует надежной реминерализации. Эффективность реминерализации при глубочайшем фторировании в 100 раз выше, чем при применении гелей и лаков. «Глуфторэд» — стоматологический комплекс для глубочайшего фторирования эмали и дентина, состоит из воды — раствор Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов голубого цвета, содержащий ионы фтора и меди, и суспензии — мелкодисперсная гидроокись кальция в дистиллированной воде с добавлением стабилизатора.

Показания к применению:

- локальная профилактика кариеса зубной эмали;

- минеральное запечатывание фиссур;

- профилактика и исцеление кариеса эмали при использовании ортодонтических конструкций;

- исцеление гиперчувствительности зуба.

Методика

1. Удалить зубной налет (персональная либо Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов проф очистка).

2. Осушить зубы теплым воздухом.

3. Нанести на поверхность зуба жидкость № 1.

4. Через 30–60 секунд применить жидкость № 2.

5. Через минутку прополоскать рот.

Функцию следует проводить 1–2 раза в год.

Рекомендуемая литература

1. Лекции.

2. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических болезней. — М., 2001. — с. 107-108.

3. Лукиных Л.М. Профилактика кариеса зубов и заболеваний пародонта. М., 2003, с. 92–94, 101–105.

4. Мельниченко Э.М Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов. Профилактика стоматологических болезней. — Минск, 1990. — С. 54, 62, 101–104, 137.

5. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. 1982.

6. Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. М., 2003. — С. 71–72.

7. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д. Стоматологическая профилактика у малышей (управление для студентов и докторов). — 2001.

8. Фториды и гигиена полости Фторидные препараты для экзогенной профилактики кариеса зубов рта. Доклад Комитета профессионалов ВОЗ по гигиене полости рта и использованию фторидов. 1995.

9. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Учебник. Профилактика стоматологичес-ких болезней. Москва, 2006, с. 155–176, 298–301.

ТЕМА 3


fundamentalnie-osobennosti-ekspressivnogo-povedeniya.html
fundamentalnie-problemi-ekonomiki.html
fundamentalnie-svojstva-toroidalnih-tokovih-struktur-doklad.html